BOTIQUIN BÁSICO

Un botiquín debe contener material de curación y medicamentos que no tengan riesgo para las personas, sin embargo siempre debe preguntarse antes de administrarlos sobre una posible alergia o reacción negativa ante cualquier medicina o sustancia.
Es importante que el botiquín no esté al alcance de los niños, se conserve en lugar fresco y que con frecuencia, sea revisada la fecha de caducidad de los medicamentos para suplirlos en caso necesario.
Para atender una emergencia, el botiquín debe contar con:
- Directorio de un médico cercano, Cruz Roja, ambulancias y servicios de salud.
- Alcohol.
- Merthiolate.
- Tela adhesiva o micropore.
- Algodón.
- Agua oxigenada .
- Vaselina blanca.
- Gasas esterilizadas.
- Vendas limpias de al menos 3 tamaños.
- Tijeras limpias, no oxidadas.
- Jeringas desechables.
- Termómetro.
- Curitas.
- Aspirinas y paracetamol.
- Antidiarreicos.
- Antivómitos.
- Algún antihistamínico para casos de intoxicación.
- Loción de calamina.
- Jabón neutro.
- Lámpara de pilas y pilas nuevas.
En caso de no contar con un botiquín cuando se presente una emergencia, se pueden utilizar reglas o lápices, medias, corbatas, sábanas o pañuelos limpios.

MASAJE CARDÍACO EXTERNO

•  Colocar al paciente sobre una superficie dura (suelo).
•  Localizar el borde inferior de las costillas, con los dedos índice y medio de una mano.
•  Desplazar los dos dedos por la costilla hasta el punto en que se une al esternón (apéndice xifoides)
•  Colocar el dedo medio en este lugar y el índice junto a él, en la parte baja del esternón.
•  Colocar el talón de la otra mano junto al dedo índice señalizador, en el tercio inferior del esternón.
•  Colocar la otra mano encima de la primera, entrelazando los dedos para no lesionar las costillas.
•  Adoptar una postura erguida para que los hombros permanezcan perpendicularmente encima del esternón del accidentado y con las palmas de las manos aplicar presión  suave, cargando verticalmente el peso del cuerpo sobre los brazos, de manera que el esternón se deprima de 4 a 5 cm.

•  Es importante no doblar los codos para ejercer una presión suficiente y reducir el cansancio del reanimador.
•  Aflojar rápidamente para que el corazón se llene de nuevo, pero no separar las manos del cuerpo para no perder la posición correcta.
•  Comprimir el torax 30 veces a un ritmo de 100 compresiones por minuto, empleando el mismo tiempo en comprimir y soltar alternativamente.
•  Para seguir el ritmo correcto, sirve de ayuda contar en voz alta:  mil y uno,  mil y dos,  mil y tres,  etc.).
•  El masaje cardíaco siempre irá acompañado de la respiración boca – boca, por lo que después de cada 30  compresiones se realizarán 2 insuflaciones.
•  En caso de existir dos socorristas,  uno realizará el masaje cardiaco y otro la respiración boca a boca, pero manteniendo siempre la pauta:
30 COMPRESIONES- 2 INSUFLACIONES
•  Comprobaremos cada 4 ciclos completos (unos dos minutos), el restablecimiento del pulso y del ritmo cardíaco.
•  No suspender más de 5 segundos las maniobras de RCP, que deberán continuar hasta que la víctima se mueva  e inspire  espontáneamente, o bien llegue el equipo de urgencias y se haga cargo de la situación.
•  En niños (de 1 a 8 años) y lactantes (hasta el año) la pauta de RCP es:
   2 reanimadores: 15 COMPRESIONES-2 INSUFLACIONES
   1 reanimador:  30 COMPRESIONES- 2 VENTILACIONES

REANIMACIÓN CARDIO - PULMONAR

La rápida actuación ante un accidente puede salvar la vida de una persona o evitar el empeoramiento de las posibles lesiones que padezca.
El cerebro es el órgano más delicado de que dispone el ser humano. La falta de oxígeno ocasionará, en poco tiempo, lesiones irreversibles produciéndose la muerte en 8 - 1 0 minutos.
Por lo tanto cualquier paro cardiorrespiratorio (fracaso de las funciones cardíaca y respiratoria, con la consiguiente incapacidad para hacer llegar sangre oxigenada a las células) es una situación de máxima urgencia ya que del tratamiento inmediato dependerá la vida del paciente.

APERTURA DE VIAS AEREA

•  Enseguida y sin perder tiempo colocaremos al accidentado, sea traumático o no, en posición de  decúbito supino (tumbado sobre su espalda) abriendo las vías aéreas.
•  Abriremos las vías aéreas. Pueden  abrirse mediante cualquiera de las siguientes técnicas:
   - Elevación de la mandíbula: sujetando la mandíbula, tirar de ella hacia arriba.
   - Triple maniobra: desplazar la mandíbula hacia delante, extraer hacia atrás y abrir la boca con ambos pulgares.
   - Hiperextensión del cuello: presionar con una mano sobre la frente y levantar el cuello por la nuca, evitando que la lengua obstruya la vía de entrada de aire. Esta técnica no se realizará si se sospecha que existe lesión cervical.
•  Si el lesionado continúa sin respirar, se procederá a practicar la Respiración Artificial

MANIOBRA DE HEIMLICH

•  Actuar con rapidez.
•  Aplicar cinco palmadas secas en mitad de la espalda entre los omoplatos.
•  Coger al accidentado por detrás y por debajo de los brazos. Colocar el puño cerrado 4 dedos por encima de su ombligo, justo en la línea media del abdomen. Colocar la otra mano sobre el puño.
•  Reclinarlo hacia adelante y efectuar cinco compresiones abdominales (hacia adentro y hacia arriba) a fin de presionar el diafragma. De este modo se produce la tos artificial. Es  importante  resaltar  que  la  presión
no se debe lateralizar. Ha de ser centrada. De lo contrario se podrían lesionar vísceras abdominales de vital importancia.

•  Si  la  obstrucción  no  se  resuelve    tras repetir el ciclo completo 3 veces (cinco palmadas- cinco compresiones abdominales) LLAMAR A EMERGENCIA y continuar hasta que llegue la ayuda sanitaria.
•  En caso de pérdida de conocimiento, se coloca al accidentado en posición de decúbito supino con la cabeza ladeada, y se sigue con la maniobra de Heimlich en el suelo.
•  En el caso de  personas obesas y mujeres embarazadas,  no se deben realizar presiones abdominales por la ineficacia, en un caso y por el riesgo de lesionar al feto, en el otro. Por lo tanto esa «tos artificial» se conseguirá ejerciendo compresiones  torácicas al igual que se realizan con el masaje cardíaco, pero a un  ritmo mucho más lento. En caso de pérdida de conocimiento, iniciaremos  el punto anterior de la actuación ante la obstrucción completa en el adulto.
•  En situación de inconsciencia se debe  alternar  la  maniobra  de  Heimlich con la ventilación artificial (boca - boca), ya que es posible que la persona haya efectuado un paro respiratorio fisiológico, por lo que tampoco
respirará aunque hayamos conseguido desplazar el cuerpo extraño.

OBSTRUCCION DE VIAS RESPIRATORIAS

La obstrucción de las vías respiratorias impide que la sangre del organismo muerte de los mismos.
En personas inconscientes,  la principal causa de obstrucción de la vía respiratoria es la caída de la lengua hacia la retrofaringe.
En personas conscientes,  generalmente, el motivo de obstrucción es la «comida», suceso conocido popularmente como  atragantamiento  y que es una situación que puede presentarse con cierta frecuencia. Esta
obstrucción por cuerpo sólido se produce por la aspiración brusca (risa, llantos, sustos...) de la comida que está en la boca.

OBSTRUCCIÓN INCOMPLETA O PARCIAL

•  Dejarlo toser, ya que se trata de un mecanismo de defensa que puede conseguir la expulsión del cuerpo extraño.
•  Observar que siga tosiendo o que expulse el cuerpo extraño.
•  NO golpear nunca la espalda, mientras el accidentado siga tosiendo ya que se podría producir la obstrucción completa o introducirse más el cuerpo extraño

 OBSTRUCCIÓN COMPLETA O TOTAL

En este caso la persona no tose, ni habla, NI ENTRA AIRE.
Generalmente el accidentado se lleva las manos al cuello y no puede explicar lo que le pasa, emitiendo sonidos afónicos. Presenta gran excitación, pues es consciente de que no respira: tiene la sensación de muerte inminente.
Procederemos entonces a realizar la Maniobra de Heimlich: Su objetivo es empujar el cuerpo extraño hacia la salida mediante la expulsión del aire que llena los pulmones.
Esto se consigue efectuando una presión en la boca del estómago (abdomen) hacia adentro y hacia arriba para desplazar el diafragma (músculo que separa el tórax del abdomen y que tiene funciones respiratorias) que a su vez comprimirá los pulmones, aumentando la presión del aire contenido en las vías respiratorias (tos artificial).

EPILEPSIA

•  Apartar los objetos de alrededor de  la  víctima,  para  evitar  que  se lesione durante las sacudidas y almohadillar la cabeza.
•  Aflojar las prendas ajustadas.
•  Colocar en la boca algún material  duro como un trozo de madera, la cartera u otro material que se tenga a mano, procurando que no sea de metal ni demasiado grande, para evitar que se asfixie por tragarse la lengua.
•  Cuando acabe el ataque, que suele durar unos minutos, se le trasladará a un servicio médico.

DESMAYO CON PERDIDA DE CONCIENCIA

•  Tumbar a la persona con las piernas en alto, para facilitar que la sangre llegue al cerebro.
•  Aflojar las prendas de vestir que compriman el cuello, el tórax o la cintura y quitar los calcetines.
•  Aportar suficiente aire abriendo la ventana, con un abanico, etc.
•  Si no se recupera, comprobar las constantes y colocar en posición lateral de seguridad.
•  Si no se detectan las constantes, iniciar R.C.P.

FUNCIONES VITALES

Evaluaremos, entonces el estado físico del herido, partiendo de los tres aspectos clave:
EL ESTADO DE CONSCIENCIA 

Valorar el estado de consciencia:
•  Si  la víctima responde a nuestros estímulos (Habla,  responde a nuestras preguntas, se queja, etc.) indica que está consciente.
•  Si la víctima no responde, indica que está inconsciente. En este caso pedimos ayuda sin abandonarla y comprobamos si respira.
 LA RESPIRACIÓN

Comprobar la respiración:
•  Sintiendo o escuchando como sale el  aire o fijándonos en el ascenso y descenso del tórax.
•  Si respira, valorar la circulación.
•  Si no respira, realizamos la maniobra de "apertura de las vías aéreas".
•  Muchas veces con estos procedimientos se restaura la  respiración espontáneamente.
•  Si es así, colocarle en posición lateral estable y de seguridad (P.L.S.).
•  Si el accidentado no respira, comenzar inmediatamente la respiración
artificial mediante la ventilación boca a boca.

™ LA CIRCULACIÓN SANGUINEA      
Comprobar la circulación:
•  Palpando el pulso carotídeo, sólo en uno de los lados y nunca con el dedo pulgar.
•  Es importante recordar que no se pueden palpar ambas arterias carótidas a la vez pues reduciría el aporte de sangre al cerebro.
•  Si  no  tiene  pulso,  indica  que  su  corazón ha dejado de bombear sangre, con lo que hay que iniciar inmediatamente el bombeo artificial mediante la técnica de "compresiones torácicas externas".

™ POSTURA LATERAL ESTABLE Y DE SEGURIDAD  
En el caso de que el paciente respire pero exista una herida o fractura, NO LO MOVEREMOS.
Si el lesionado está inconsciente, pero respira y no existe traumatismo, lo colocaremos en una posición de seguridad para prevenir las posibles consecuencias de un vómito.

¿QUE NO SE DEBE HACER?

1. Emitir nuestra opinión sobre el estado de salud al lesionado o a los familiares.
2. Dejar que se acerquen curiosos a la víctima (aislaremos el lugar si es posible).
3. Sustituir al médico.
4. Permitir que el lesionado se enfríe.
5. Cegarnos por la aparatosidad de la sangre o la herida.
6. Mover o trasladar al lesionado (salvo necesidad absoluta).
7. Dejar que el lesionado se levante o se siente.
8. Administrar comida, agua, café o licor.
9. Administrar medicación.

EVALUACIÓN Y ACTUACIÓN

Consta de dos pasos:
VALORACIÓN PRIMARIA: 
Su objetivo es identificar las situaciones que suponen una amenaza para la vida. Para ello observaremos, siempre por este orden:
•  El ESTADO DE CONSCIENCIA
•  LA RESPIRACIÓN
•  LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA (PULSO)
•  LA EXISTENCIA DE HEMORRAGIAS


VALORACIÓN  SECUNDARIA:      
Una   vez  superada   la  valoración   primaria   nos ocuparemos del resto de las lesiones.
CABEZA:
• Buscar heridas y contusiones en cuero cabelludo y cara.
• Salida de sangre por nariz, boca y oídos.
• Lesiones en los ojos.
• Aspecto de la cara (piel fría, pálida, sudorosa).
CUELLO:
• Tomar el pulso carotídeo durante un minuto.
• Aflojar las prendas ajustadas.
TÓRAX:
• Heridas.
• Dolor y dificultad al respirar.

ABDOMEN:
• Heridas.
• Muy duro o muy depresible al tacto.
• Dolor.
EXTREMIDADES:
• Examinar brazos y piernas en busca de heridas y deformidades.
• Valorar la sensibilidad para descartar lesiones en la médula.

ACTIVACIÓN DEL SISTEMA DE EMERGENCIA: P.A.S

La “P” de Proteger 

Antes de actuar, hemos detener  la seguridad de que tanto el accidentado como nosotros mismos estamos fuera de todo peligro.

La “A” de Avisa

Siempre que sea posible daremos aviso a los servicios sanitarios de la empresa o exteriores.

Hay que indicar siempre: 

•  Lugar y tipo del accidente. 

•  Número de heridos. 

•  Identificación de la persona que  llama, ya que las llamadas anónimas inspiran desconfianza. 

•  No abandonar nunca la comunicación hasta que nos lo digan. 

La “S” de Socorrer

Una vez hemos protegido y avisado, procederemos a evaluar el estado del lesionado.

DEFINICIONES BÁSICAS

PRIMEROS AUXILIOS:

Son los cuidados o la ayuda inmediata, temporal y necesaria que se le da a una persona que ha sufrido un accidente, enfermedad o agudización de esta hasta la llegada de un médico o profesional paramédico que se encargará, solo en caso necesario, del trasladado a un hospital tratando de mejorar o mantener las condiciones en las que se encuentra.

PRIMER RESPONDIENTE: 

 El Primer respondiente, es la primera persona que decide participar en la atención de un lesionado. Puede o no ser  un profesional de la salud. Es el encargado de evaluar la escena, comenzar la revisión del lesionado y activar al servicio médico de urgencia, conocido en los medios urbanos como Sistema de Atención Médica Prehospitalaria  de Urgencias o Servicio Metropolitano de Urgencias .

Las obligaciones del primer respondiente son:

• Tener el primer contacto con el lesionado. 

• Pedir ayuda porque no siempre se puede trabajar adecuadamente solo.

• Realizar la evaluación primaria del paciente. (Revise) 

• Solicitar el apoyo de los cuerpos de emergencia adecuados. (Llame) 

• Liberar la vía aérea. (Atienda) 

• En caso necesario iniciar RCP (básico). 

• Dar datos del padecimiento o atención a los servicios de Emergencia al llegar.

PRINCIPIOS GENERALES

Se entiende por Primeros Auxilios el conjunto de actuaciones y técnicas que permiten la atención inmediata de  un accidentado hasta que llega la asistencia médica profesional, a fin de que las lesiones que ha sufrido no empeoren.

Existen  10 consideraciones que se deben tener en cuenta, siempre, como actitud a mantener ante los accidentes.

• Conservar la calma.
• Saber imponerse.
• No mover al paciente.
• Examinar al herido.
• Tranquilizar al herido.
• Mantener al herido caliente.
• Avisar a personal sanitario.
• Traslado adecuado.
• No medicar